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Terapia de familia William A. Griffin Universidad del estado de Arizona Enciclopedia de Psicoterapia VOLÚMEN 1 - 2002 ...

¿Que es la terapia de familia? | PIURA - PERU

Terapia de familia

William A. Griffin
Universidad del estado de Arizona
Enciclopedia de Psicoterapia
VOLÚMEN 1 - 2002



La terapia familiar es una perspectiva de interpretación y modificación el comportamiento. Esta perspectiva se implementa la psicoterapia de diversas maneras, cada una de las cuales es conjunto diferente de principios teóricos, donde cada principio o grupo de principios constituye un modelo separado de terapia. Aunque la implementación varía, los múltiples métodos de terapia familiar derivan de una suposición única: Los problemas presentados originan inadecuados, inapropiados, o disfunciones interpersonales en las  relaciones de pareja y familia y, por lo tanto, alterado.  Utilizando técnicas, que de alguna manera van a modificar las relaciones interpersonales. Los distintos enfoques de la terapia familiar puede ser tricotomizada (atomizados) en sus respectivos supuestos y técnicas terapéuticas; de las historias y experiencias.
Cada enfoque de clasificación representa una orientación general para solucionar el problema, y dentro de cada tipo, residen varios modelos.
Modelos dentro de la clasificación

Se intenta eliminar el problema  presentado alterando las secuencias de interacción familiar. Los defensores de esta orientación asumen que los actuales procesos de interacción pueden no estar relacionados con la etiología del problema que se  presenta, pero ciertamente contribuir a su mantenimiento. En general, el objetivo de la terapia es eliminar el problema que se presenta cambiando la atribución o patrones de comportamiento. Modelos dentro de este grupo incluye al Sistemico: Estrategico, Estructural, de Investigación Mental Instituto (MRI),  Narrativa, del Comportamiento,  Enfocado en Soluciones  y Psicoeducativo.

El modelo histórico tiene sus reaices en el psicoanalítico y  psicodinámico. La terapia tiende a ser más larga y el terapeuta es generalmente menos activo en la sesión que en cualquiera de las otras
 dos clasificaciones. El énfasis está en la familia temprana, dinámicas como plantillas que influyen en todas las  relaciones. También es importante el crecimiento individual y la individuación dentro de la familia. Modelos dentro de este grupo incluyen relaciones de objeto y desde  Bowen.

Los modelos experienciales enfatizan el crecimiento personal, experimentando y monitoreando procesos internos, y el desarrollo de sí mismo dentro del contexto de la terapia familiar. Además, se anima a los terapeutas a compartir sus procesos internos en respuesta a la sesión. La terapia dentro de esta clasificación suele asociarse con una persona (por ejemplo, Carl Whitaker) en lugar de un
modelo. De los tres tipos, el enfoque sistémico  probablemente describe mejor cómo la terapia familiar contemporánea se practica y constituye la base de este artículo.

I.             Descripción del tratamiento

La terapia familiar es cualquier intento de modificar características, lo más importante  son las relaciones interpersonales, contactos o creencias sobre esos contactos, que alteran la interacción patrones, permitiendo que el problema sea  innecesario. Observese que la terapia familiar no excluyen necesariamente a los miembros no familiares, requieren que todos los miembros de la familia estén presentes en la terapia.
Se supone que los problemas están incluidos en los patrones y los patrones están determinados por el contexto. La terapia familiar, entonces, existe para alterar el contexto. De esto punto de vista, el trabajo del terapeuta es alterar el contexto conducido.



II.            Contacto inicial y primera sesión

Al igual que otras formas de psicoterapia, durante la primera sesión el objetivo es unirse con el cliente y evaluar el problema. Sin embargo, a diferencia de otras formas de psicoterapia, la terapia familiar también comienza intentando alterar la perspectiva de la familia. Casi inmediatamente se hace un esfuerzo para diluir la idea de que la presentación es por un problema asociado con un individuo que está encerrado
dentro de ese grupo de  personas; en su lugar se intenta modificar creencias para que el problema sea percibido como un subproducto de la situación que caracteriza al sistema (es decir, entorno) que aloja al individuo. En efecto, un objetivo inicial es que el problema se vea de manera diferente por la familia. La terapia familiar entonces, especialmente inicialmente, ocurre a través de la negociación social.

Implica determinar lo que la familia quiere, cómo ven el problema, cómo lo quieren fijar en relación con los supuestos y la orientación del terapeuta familiar, y cómo bien el terapeuta puede alejar el problema de un individual y distribuirlo al sistema. Una vez que esto ha comenzado, el terapeuta permite entonces la presentación del problema para que este sea innecesario, alterando la estructura familiar, que altera simultáneamente los patrones de interacción, relaciones y creencias sobre la familia. Alternativamente,
el terapeuta modifica las creencias sobre la relación, que simultáneamente altera los patrones de
la interacción y la estructura familiar.

Simplemente dicho, el el terapeuta entra en la familia a nivel de la relación, no en el nivel de un individuo en particular, y altera la interacción asociado con las diversas relaciones.


1.            Contacto Inicial

Todos los involucrados en el problema, asisten a  a la sesión inicial. Esto incluye a todos los adultos en
el hogar, y todos los hermanos. Cada persona trae información única sobre las creencias familiares y
problema de presentación. Las sesiones subsiguientes requieren combinaciones de miembros de la familia según lo dictado terapeuta  y necesidades.

En el modelo interpersonal, la terapia se dirige hacia el patrón de comportamiento relevante, no la persona. Como tales, sólo aquellos miembros de la familia (o miembros del sistema) que proporcionan la influencia necesaria para alterar las interacciones que requieren un cambio. Dicho de otra manera, el terapeuta necesita en terapia esos subsistemas que tienen la capacidad de cambiar la relación. Esta
cambios de configuración necesarios de momento en momento dentro de una sesión y en sesiones. No es raro para mezclar a la gente de dentro y fuera de la sala de terapia si está haciendo generalmente un apalancamiento, o si el acto de excluir a alguien imita metafóricamente los cambios deseados.


Por el contrario, a veces los individuos necesarios no, o no puede asistir a la terapia. Aunque no es óptimo, ya que terapia es con la relación, se supone que la intervención se dara a través del sistema.


2.            Primera sesión

En la terapia familiar, al menos tres características del problema de presentación se examinan: (1) el tiempo, (2) la función, y (3) quién(es). Cada uno proporciona una pista importante para discernir información contextual relevante asociada con el problema.

a)            Timing.

Las preguntas generales de tiempo proporcionan una línea de tiempo para entender la evolución del problema. El terapeuta busca respuestas a las siguientes preguntas. ¿Por qué ocurre este problema ahora? Lo que ha ocurrido recientemente, o si no hace poco, ¿cuánto tiempo hace? Que fue lo que  la familia  hacia cuando esto comenzó? ¿Por qué el comportamiento no se presento ayer o la semana pasada? Qué está ocurriendo ahora que hace el comportamiento sea  necesario para el ¿individuo? ¿Hubo cambios en la familia  mayor, cambios en el ambiente cuando los problemas comenzaron? Estaban allí cambios de trabajo, separaciones, peleas, etc.
¿comienzo? Estas preguntas pueden ser hechas directa o indirectamente. Una pregunta indirecta sería algo así como, "Dame una foto de la familia, y cómo ha cambiado en el último año ", o" Describir el diario de la familia rutina durante los últimos 6 meses ".

       b). Función. Las preguntas generales sobre la función examinan la utilidad del comportamiento asociado
con el problema. El terapeuta, preguntando a cada individuo para describir el problema de presentación,
¿Cuál es el resultado del comportamiento? terapeuta es curioso acerca de, "¿Qué se logra,
y lo que no se logra cuando el comportamiento se ha cumplido,  aquí significa cualquier relación personal o interpersonal, actividad que debería ocurrir en una familia. Estos incluyen, por ejemplo,
cambios, relaciones, trabajo o actividades individuales.

       c). ¿Quién?.  Estas preguntas proporcionan la información necesaria
sobre las personas involucradas con el problema. Por ejemplo, cuando ocurre el problema, quien reacciona directamente a el comportamiento, y entonces ¿qué pasa? La reacción significa atención,
acción o respuesta general. Considera a Juan, el mordedor Cuando John mordió a Jane (la hermana), quien reacciona, cómo reaccionan, ¿recibe John más o menos atención (que antes de la mordedura), las picaduras ocurren con más frecuencia cuando la mamá y papá están peleando, o han aumentado desde que mamá y papá se separó? Este es el tipo de información de la secuencia necesario para conceptualizar cómo se presenta el problema de ondulaciones entre la red de miembros de la familia.

Aunque este ejemplo en corto tiempo (horas o minutos)  ilustra la secuencia de comportamiento, el pensamiento es igualmente aplicable a secuencias que se ciclan durante un periodo de días. El niño que regularmente amenaza con suicidarse ilustra esta perspectiva ampliada. Por ejemplo, el niño amenaza  de suicidio, la mamá llama a la unidad de crisis, todo el mundo converge a la escena, y la mamá y el niño
tienen una relación muy diferente para algunos miembros del entorno ampliado, pero periodo temporal. Las preguntas "Quién" generan información sobre qué personas se necesitan en terapia o al menos, quién debe ser considerado relevante cuando se asignan tareas.


B. Estructura de creencias

Dependiendo del modelo específico de terapia familiar, cada una de ellas subraya en menor o mayor medida las creencias y cogniciones en el mantenimiento de los patrones de comportamiento asociados con los problemas de presentación. Por consiguiente, el terapeuta busca cambiar simultáneamente al
presentar el problema, ya sea directa o indirectamente, y la perspectiva cognitiva que requiere la disfunción de interacciones dentro del ambiente. En la terapia familiar, esta perspectiva cognitiva es una estructura de creencias mantenida por la familia, con ligeras variaciones entre los individuos, miembros de la familia. Esta perspectiva cognitiva de nivel familiar actúa como un filtro, determinando el significado de eventos, que a su vez, dictan reacciones a los acontecimientos.

Dependiente sobre la historia y la cultura de la familia, surge la interpretacion según las creencias de la familia. Las creencias o mitos, pueden ser funcionales o disfuncionales. Pueden ser funcionales en su capacidad de mantener a la familia intacto, y sin embargo al mundo fuera de la familia, puede ser disfuncional en el tipo de comportamiento que las creencias produce. Tratar a un individuo dentro de la interacción y perspectiva supone que él o ella tiene una perspectiva cognitiva que influye en la percepción del impacto en el ambiente. Su entrada determina la reacción conductual de ese individuo. En  consecuencia, la terapia familiar busca alterar la creencia así como el comportamiento. Sin embargo, dependiendo de la orientación terapéutica familiar, el terapeuta puede cambiar la creencia, ya sea directamente, o a través de un cambio en el problema de presentación. En otras palabras, se sostiene que
puede cambiar el comportamiento y asumir que permitir que la creencia sea menos válida y subsecuentemente innecesaria; o puede intentar cambiar ambos simultáneamente. De cualquier manera, el problema de presentación debe cambiar, y su estructura de creencias subyacente debe ser alterada lo
suficiente para permitir que el comportamiento disfuncional sea innecesario

C.    Implementación del tratamiento. Dimensión de la terapia familiar

Se supone que el proceso terapéutico comienza en primer contacto y, a partir de ese momento, la distinción entre la evaluación y el cambio prescrito es borrosa ya que estas son características interdependientes del problema de presentación. En lugar de pensar en la terapia cambiando con el tiempo (por ejemplo, fases), es mejor pensar en terapia que contiene tres dimensiones interdependientes ocurriendo simultáneamente durante el período de tratamiento. Estas dimensiones son la evaluación, instalando dudas  y cambio de patrón.

1.            Evaluación

La evaluación incluye la determinación del comportamiento principal, patrones y sistemas de creencias en la familia. Evaluación ocurre durante todo el tratamiento; el terapeuta y el concepto del problema que se actualiza continuamente, información recopilada a través de preguntas y respuesta en base a  tareas. La evaluación se realiza en dos áreas: patrones de interacción y estructuras de creencias. Evaluación de la interacción conductual incluye patrones de preguntas sobre ¿quién hace qué? y
¿cuándo?, ¿ y quién responde a quién?, ¿cuándo? y ¿cómo?


La evaluación de la estructura de creencias familiares implica lo siguiente
tipos de preguntas:

1. ¿Cómo piensa la familia, como una unidad singular  ¿Qué temas están presentes?
2. ¿Dónde están los alineamientos y coaliciones familiares?
3. ¿Cuál es el idioma de la familia, y ¿cómo se reflejan sus creencias?


El terapeuta también examina las creencias y mitos sobre la causalidad; estos suelen tener uno o más
de los siguientes temas: influencia genética (es decir, mala semilla), desequilibrio bioquímico vagamente definido, influencia sobrenatural (por ejemplo, dios, diablo), influencia de compañeros o un padre malo (típicamente el que no está presente en terapia). Estas creencias suelen asociarse con un curación asumida; por ejemplo, si el problema asumido es influencia de los compañeros, entonces los nuevos amigos aliviarían la problema. Por último, parte de la evaluación incluye la evaluación la etapa de desarrollo de la familia. Esta incluye considerando la edad de los niños y sus padre (s).
Los padres de un niño pequeño se enfrentan a muy diferentes problemas que los padres de un preadolescente, un adolescente o un adulto joven que vive en casa. En cada etapa de desarrollo, los individuos dentro de la familia tienen expectativas que influyen en su comportamiento. Colectivamente,
estas expectativas influyen en la expresión de el problema de presentación. Cada etapa de la crianza,
proceso se hace más complejo por el impacto de la relación matrimonial. Los padres solteros manejan la paternidad situaciones diferentes que los padres casados, y las parejas felizmente casadas manejan los problemas de los padres de manera diferente que los matrimonios casados infelices.


En terapia familiar, el terapeuta debe ser consciente de cómo el arreglo familiar y el escenario influyen en la patrones que mantienen el problema de presentación, y cómo cada uno puede afectar el éxito o el fracaso del tratamiento. No hay una única recomendación para cada posible combinación de la etapa familiar por composición familiar, estado civil por la habilidad de los padres, y así sucesivamente. En cambio, es mucho mejor examinar cada familia como un compuesto único, teniendo su propio sistema de la historia y de la creencia. Observando este sistema de creencias expresado a través patrones de comportamiento, la intervención terapéutica adecuada se hace evidente para cada familia en particular, independientemente del desarrollo.

2.            Instalando la duda

Simultáneamente a la evaluación, el terapeuta comienza sutilmente instalar la duda sobre la validez de la
el actual sistema de creencias de la familia sobre el problema de presentación. Rara vez la familia reconocerá que los los patrones de interacción familiar y lo que producen como el problema de presentación, o incluso que el problema se encuentra fuera de la identidad paciente enfermo. Típicamente, el terapeuta direcciona la interacciona   y ambiente la presentación del problema.

Esto ocurre de varias maneras; por ejemplo, perspectiva que altera preguntas, encuandres y directivas
para la interacción durante la sesión. Este proceso comienza inmediatamente en la primera sesión
y continúa sin disminuir durante el período del tratamiento. Inicialmente sirve para alterar la perspectiva de presentación y para permitir el cambio en patrones disfuncionales, y sirve más tarde para concretar las nuevas ideas sobre cómo el comportamientoocurre.

3.            Patrón de cambio

Solicitudes implícitas o explícitas de cambio en el comportamiento, patrones que están asociados con la presentación del
problema caracterizan esta dimensión de la terapia. Utilizando la eliminación del problema de presentación como el objetivo, las decisiones se hacen sobre lo que necesita ser cambiado, y cómo cambiar la estructura de creencias para permitir que el deseado
comportamiento. Aunque el problema de presentación es la razón definitoria para estar en terapia, a corto plazo, metas para comportamientos más pequeños y menos volátiles o la familia desarrolla  patrones de comportamiento más deseables
junto con una estructura alterada de creencias familiares. Esto implica que a medida que la evaluación que se está produciendo y genera duda sobre las creencias existentes, se ofrecen oportunidades para el cambio de comportamiento.

Estas oportunidades ocurren tanto dentro como fuera de la sesión. Las oportunidades en sesión ocurren cuando las declaraciones verbales por el terapeuta pedir (por ejemplo, utilizando un encuadre)  se solicitan las tareas  que obligan a la familia a interactuar de manera diferente. Fuera de sesión las oportunidades se producen cuando se implementan las tareas de comportamiento.
Estas tareas solicitadas pueden incluir a los padres negociar los horarios del toque de queda en casa, o que los padres decidan
sobre las consecuencias por mala conducta. La tarea solicitada fuerza las nuevas interacciones alrededor del problema de presentación. Cuando cualquier tarea es, o no se completa, la respuesta a la tarea por cada individuo proporciona información adicional utilizado por la dimensión de evaluación.

a)            Tareas: En sesión vs. Fuera de sesión

Las solicitudes de tareas  para el cambio  es un sello distintivo de la terapia familiar. Las tareas o solicitudes de comportamientos específicos pueden ocurrir bien dentro o fuera de la sesión. Las tareas en sesión consisten en dirigirla interacción entre los miembros de la familia. Esto puede consistir en de la interacción entre las subunidades familiares o entre los miembros
como un todo. Por lo general, las tareas fuera de sesión se consideran de como tareas. Independientemente de la terapia familiar
orientación, la mayoría de los terapeutas utilizan ambos tipos.

Tareas en sesión:

La tarea en sesión tiene tres funciones: (1) Permite al terapeuta ver la interacción relevante, (2) permite al terapeuta alterar la interacción relevante, y (3) permite a la familia experimentar nuevos patrones de interacción. Observar la interacción en una sesión es extremadamente beneficioso para determinar lo que está ocurriendo en la familia y cómo debe ser cambiado. Suponiendo que la comportamiento es isomorfo al comportamiento fuera de sesión, el terapeuta confía en que lo que se ve refleja
qué pasa en el hogar. Estas tareas pueden ser tan simples como preguntar al marido y la esposa para hablar sobre temas relevantes, o tan complejo como tener una reunión familiar sobre algún tema. Cada tarea, independientemente de complejidad, genera una interacción relevante necesarios para la evaluación continua.

Otro valor de la tarea en sesión es que proporciona el terapeuta con la oportunidad para la familia prevista un patrón de interacción por el que  fallan. Para el terapeuta es beneficios observar la interacción  de la familia en una tarea no asignada. Específicamente, observar una tarea fallida proporciona información sobre la estructura del patrón, proporciona la oportunidad inmediata para que el terapeuta comente el proceso, y brinda una oportunidad para desafiar sistema de creencias.
Algunas familias se benefician más que otras familias de en sesión en comparación con las tareas fuera de sesión. Porque la
tareas en sesión generan nuevas interacciones entre la familia durante la sesión, son especialmente útiles
con familias caracterizadas como caóticas, es decir, donde la mayoría de los miembros de la familia tienen contacto infrecuente o volátil con otros miembros de la familia. Esto también incluye familias en las que el estilo de vida con la familia vendrán por sólo una o dos sesiones.
Por último, las tareas durante la sesión pueden ser necesarias para las familias que, por cualquier razón, no cumplan los requisitos de fuera de sesión.

Tareas. Estas  deben ser entregadas en sesión a la familia, las tareas para determinar qué componentes interaccionales contribuyen
a fallos fuera de sesión.

Tareas fuera de sesión

Tareas que solicitan cambios específicos en las interacciones de comportamiento fuera de la terapia tienen el singular
función de alterar, aunque sea ligeramente, las interacciones familiares que son consistentes con la eliminación de la presentación
problema. Las tareas fuera de sesión requieren interacciones que necesitan tiempo, oportunidad o situaciones que están fuera de
la sesión de terapia. Estos pueden incluir interacción positiva y oportunidades (por ejemplo, ir al parque), o necesitar varias
días o semanas para completar (por ejemplo, el monitoreo comportamiento infantil). Además, si la tarea falla, la sesión fuera de sesión va tarea permite al terapeuta determinar la secuencia de los comportamientos asociados con el fracaso.

Al igual que las tareas durante la sesión, la falta de información de tareas  fuera de sesión,  considera una fuente de información dentro de la evaluación en la dimensión de la terapia. A su vez, el fracaso y la información se utiliza para diseñar y reasignar otro,
tarea ligeramente modificada. Esta próxima tarea fracaso previo al modificar ingredientes importantes de la interacción, para que tenga éxito. Se  toma el patrón más cerca del objetivo. Si la tarea falla de nuevo, incluso con las modificaciones, entonces el terapeuta tiene más información acerca de lo que está interfiriendo con el cambio. Cuando tenga éxito, simplemente permitir que el cambio de perspectiva y  se manifiesta de manera conductual. La tarea, en efecto, demuestra que los comportamientos pueden cambiar de acuerdo prescripciones de la terapia. En algunos casos, es dado, y en otros, el terapeuta da una tarea en cada sesión.
La asignación o no de una tarea depende de qué el terapeuta determina las necesidades de la familia, y dado que la
las necesidades de las familias varían, por lo que la asignación de tareas también puede variar.







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